特定非営利活動法人 肺がんCT検診認定機構
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平成25年3月3日の認定講習会を受講して新規認定申請をなさる方へ

申請書類
1. 肺がんCT検診認定医の申請書をダウンロードし必要事項を記入してください。
PDF PDF Word Word 一太郎 一太郎)
2.
呼吸器外科専門医、放射線科専門医、呼吸器学会専門医の方は、専門医証のコピー。
日本肺癌学会または、日本CT検診学会「7年以上会員」の方は、「日本肺癌学会事務局」または「日本CT検診学会事務局」宛に会員歴証明書の発行を郵便にて依頼して下さい(必ず返信用封筒を同封)。会員歴証明書が返送されます。コピーはとっておいてください。
3. 本講習会の受講証(表面のコピーでも可)。
4. 認定申請料20,000円を下記の口座に振り込み、その振り込みを証明する書類コピー
振込先 名称:特定非営利活動法人肺がんCT検診認定機構
銀行:みずほ銀行 千葉支店
口座番号:普通 1944739
以上の書類を揃えて次の宛先へ簡易書留でお送り下さい。
送付先
〒260-0856 千葉市中央区亥鼻3-6-6 イノハナビル3階
有限会社エッセン内 「肺がんCT検診認定機構事務局」
申請書類により、所定の認定要件について審査させていただいた後、認定証をお届けいたします。審査委員会は3ヶ月毎に開催されます。

これらに関するご質問等は、肺がんCT検診認定機構ホームページの「お問い合わせ」からメールにてお寄せ下さい。電話でしたら事務局(043-226-1298)宛にお願いいたします。

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